INTRODUCCIÓN
Los
riñones humanos son pares, tienen forma de frijol y están localizados a cada
lado de la médula espinal, ligeramente por arriba de la cintura. Cada uno mide
13 cm de longitud, 8 de ancho y 2.5 de grosor, aproximadamente.
La sangre
que lleva desechos celulares disueltos entra a cada riñón por la arteria renal;
después de que ha sido filtrada, sale por la vena renal. La orina es sacada de
cada riñón por un tubo muscular angosto que recibe el nombre de uréter. Por
medio de contracciones peristálticas, los uréteres transportan la orina a la
vejiga. Esta cámara muscular vacía, recoge y almacena la orina.
Son
responsables del mantenimiento de la homeostasis, comprendiendo la regulación
de los líquidos corporales, del equilibrio ácido básico, del equilibrio electrolítico
y la excreción de los productos de desecho.
También
participa en el mantenimiento de la presión arterial y en la eritropoyesis. La
función renal está influenciada por el volumen sanguíneo, la presión arterial y
la composición de la sangre, así como también por las glándulas suprarrenales e
hipófisis.
Los
principales constituyentes de la orina son: agua, urea, ácido úrico,
creatinina, sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio, fosfatos, sulfatos y
amoníaco. En algunos procesos patológicos aparecen en grandes cantidades
sustancias tales como cuerpos cetónicos, proteínas, glucosa, bilirrubinas. La
orina también puede contener estructuras como células epiteliales, cristales,
cilindros, células sanguíneas, etc.
La función
principal de los riñones es la remoción de productos potencialmente tóxicos y
es realizada mediante la formación de la orina. Los procesos básicos
involucrados en la formación de la orina son filtración, reabsorción y
secreción. Los riñones filtran grandes volúmenes de plasma, reabsorben la
mayoría de lo que es filtrado, y queda para la eliminación una solución
concentrada de desechos metabólicos llamada orina. En individuos sanos,
altamente sensibles a fluctuaciones de la dieta e ingesta de fluido y
electrolito, los riñones compensan cualquier cambio variando el volumen y la
consistencia de la orina.
El
análisis corriente o sistemático de la orina y los estudios especiales de la
función renal aportan datos útiles respecto a la integridad de riñones y vías
urinarias y sus funciones, y también constituyen indicadores sensibles del
estado general del sujeto.
El examen general de orina (EGO) también denominado urianálisis, es una de las pruebas de
gabinete más importante en la determinación del estado de salud de un paciente,
ya que mediante este análisis se pueden determinar muchas características de
funcionamiento en varios órganos internos.
MATERIAL
Notas
1. La muestra debe ser recolectada en un
frasco limpio, de preferencia de vidrio con tapa de rosca que cierre bien
2. La recolección deberá hacerse del
chorro medio de la micción y si se solicita junto con el EGO, urocultivo; será
necesario el aseo previo de la zona genital (puede ser también que se recolecte
después de bañarse) y el frasco deberá ser estéril.
3. En el caso de los bebés existen bolsas
recolectoras especiales que se colocan en la zona genital del bebe previo aseo
pues debe evitarse la contaminación de la orina con cremas, talco u otro
producto que se utilizan para las rozaduras. Y siendo a veces difícil la
recolección en los lactantes será suficiente con 15 o 20 ml de orina.
4. De preferencia debe ser la primera
orina de la mañana pues es la más concentrada, pero si no es posible cualquiera
del día, recolectada según las características ya mencionadas.
5. Aunque no se requiere estrictamente
ayuno para la recolección y realización del EGO, con frecuencia de recolecta en
estas condiciones pues, además de este examen se nos solicita junto con
exámenes de sangre que si lo requieren.
MÉTODO
El
urianálisis implica el examen de los caracteres físicos y componentes químicos
de la muestra, así como el estudio microscópico del sedimento urinario.
Examen
físico:
Volumen:
Se forman
diariamente de 600 a 1800 ml. de orina, variando con el peso, sexo, edad,
condiciones climatológicas y la ingesta de líquidos o medicamentos como diuréticos.
Aspecto:
Recién emitida la
orina es transparente, puede volverse turbia por reposo, enfriamiento, cambios
de pH, acción bacteriana, cristales etc.
Color:
Normalmente
presenta color de amarillo paja a amarillo ámbar. Algunas sustancias presentes (y
que representan estados patológicos) pueden hacer variar el color; por ejemplo,
en caso de hematuria (sangre en la orina) la muestra adquiere un tinte rojo.
Olor:
La orina reciente
tiene un olor característico aromático, que con el tiempo, por acción
bacteriana, se forma amoniaco con su olor peculiar. También pueden existir
olores distintos debido a alteraciones metabólicas; por ejemplo, en el caso de
diabéticos puede llegar a presentarse cetonuria presentándose un olor como a
frutas (cetonas) u olores fétidos o desagradables en infecciones graves por
bacterias.
De
pH: La orina
normal es ácida con pH de 5.5 a 6.5, por reposo se torna alcalina por la
conversión de urea en amoniaco. En caso de infecciones, con algunas bacterias
pude alcanzar pH alcalinos como 8.0 o 9.0.
Densidad:
Normalmente es de
1.003 a 1.030, variando según la ingestión de alimentos y agua.
Examen
químico:
Los
parámetros a medir son: glucosa, proteínas, cuerpos cetónicos, nitritos,
urobilinógeno, bilirrubina, sangre y hemoglobina e incluso leucocitos.
Las tiras reactivas para urianálisis son bases plásticas en las que hay adheridas
diversas áreas impregnadas de reactivo para determinar los parámetros
anteriores
Los
resultados obtenidos con las tiras reactivas proporcionan información referente
al metabolismo de carbohidratos, función hepática y renal, balance ácido-base e
infecciones del tracto urinario.
Las tiras reactivas están listas para usarse y son desechables. Pueden ser leídas
visualmente aunque existen presentaciones que pueden ser leídas en
autoanalizadores.
Las
instrucciones deben seguirse correctamente, considerando los tiempos de espera
para cada parámetro así como los requisitos de almacenaje y utilización.
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| Tiras reactivas |
Examen
microscópico:
El
sedimento urinario proviene en gran parte de la exfoliación de la superficie de
los órganos internos.
En estado
de salud se excretan algunos eritrocitos, leucocitos y cilindros. Se considera
normal que se encuentren 4 ó 5 leucocitos por campo, de 0 a 1 eritrocitos y 1 ó
2 cilindros hialinos en toda la preparación. La presencia de bacterias no tiene
significado si no se ha recolectado la orina por sondeo y en frasco estéril.
Pueden
encontrarse también en la orina espermatozoides, hongos levaduras, parásitos y
cristales.
Recolección
y conservación de la orina:
Se
analizan muestras de cualquier hora del día, sin embargo se prefiere la primera
de la mañana por ser la más concentrada.
La orina se recolecta en frasco de cristal, incoloro, transparente, de boca ancha,
limpio y seco. Debe examinarse lo antes posible, de no ser así debe de
refrigerarse y si se prolonga el almacenamiento se adicionará un preservativo
adecuado.
1- Se observa la orina y se hacen las
anotaciones para el examen físico: color, olor, aspecto
2- Se mezcla por agitación suave y se colocan
entre 5 y 7 ml. en un tubo de ensayo de 13 x 100
3- Se sumerge la tira reactiva en la orina. Solo
se deja unos 2 o 3 segundos y luego se retira rápidamente para evitar se
disuelvan los químicos de los cojinetes que detectan cada componente químico.
4- Se escurre el exceso de orina (puedes
utilizar una gasa o papel absorbente para absorber el exceso de muestra). Esto
evita que se mezclen los reactivos entre si y exista confusión en la
interpretación
5- Se compara cuidadosamente (en los tiempos
especificados) el color de reacción de la tira con la escala de colores del
frasco del reactivo (sostener la tira cerca de la carta de colores) Por favor
evita tocar con la tira el frasco y la carta de colores. Se hacen las
anotaciones correspondientes ya sea por cruces o indicando en cada componente
químico la concentración correspondiente marcada en el frasco, en el caso que
no haya cambios se reportarán negativos y solo el urobilinógeno como normal
6- Centrifugar el tubo 5 min. A 3000 rpm.
7- Desechar el sobrenadante por inversión del
tubo conteniendo la muestra
8- Resuspender el sedimento y colocar una gota
entre porta y cubreobjeto.
9- Examinar la preparación al microscopio,
primero hazlo con el objetivo de 10X para tener un panorama amplio y buscar
cilindros, filamento de moco y luego cambia al de 40X para hacer el reporte de
los elementos formes observados, considerando por lo menos 7 campos; los
leucocitos, eritrocitos y cilindros se reportan en número por campo
microscópico (promediando). El resto de los elementos: células epiteliales,
levaduras, cristales, etc. se reportan como escasos, moderados ó abundantes. En
algunas ocasiones por contaminación ( por ejemplo: uretral o vaginal), pueden
aparecer algunos parásitos como trichomonas u otras estructuras celulares que
deberán reportarse como una observación más del examen, pues tiene importancia
clínica y ayuda a orientar más al médico para dar un tratamiento adecuado al
paciente.
RESULTADOS
Actividades de Aprendizaje
1. Indica
la importancia de la toma de muestra para el EGO:
El
análisis de orina es el examen de orina más simple, hecho a través de la
recolección de 40-50 ml de orina en un pequeño recipiente de plástico.
Normalmente solicitamos que se use la primera orina de la mañana, excluyendo el
primer chorro. Esta pequeña cantidad de orina excluida sirve para eliminar las
impurezas que puedan estar en la uretra (canal urinario que trae la orina de la
vejiga). Después de la eliminación del primer chorro, se llena el recipiente
con el resto de la orina.
La
primera orina de la mañana es la más usada, sin embargo no es obligatorio que
así sea. La orina puede ser recogida en cualquier periodo del día.
La
muestra de orina debe ser recogida idealmente en el propio laboratorio, pues
cuanto más fresca esté, más confiables son los resultados. Un intervalo de más
de dos horas entre la recolección y la evaluación normalmente invalidan
cualquier resultado, principalmente si la orina no hubiese permanecido bajo
refrigeración.
2. Indica
la importancia clínica que tiene el realizar el examen general de orina en el
paciente.
El análisis de orina puede ofrecernos
pistas importantes sobre enfermedades sistémicas, principalmente las
enfermedades de los riñones.
CONCLUSIÓN
Es la
evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de
muchos exámenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de
la orina.
BIBLIOGRAFÍA
Video explicativo de Analisis de orina con tiras reactivas
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